רפואת עיניים
קטרקט
קטרקט מתאר מצב שבו העדשה הטבעית שבתוך העין נהפכת לעכורה. מחלה זו מביאה לירידה בחדות או איכות הראיה.
הטיפול הוא ניתוח קטרקט. במהלך ניתוח זה מוסרת העדשה הטבעית והעכורה מהעין. מושתלת עדשה חדשה ושקופה לתוך העין. העדשה החדשה מותאמת באופן אישי לכל מטופל על סמך התשבורת (מספר במשקפיים) הקיימת לפני הניתוח.
טרם הניתוח יש לבצע מדידות של העין אשר בעזרתן יחושב הכוח של העדשה החדשה שתושתל. באופן זה ניתן להגביר או להקטין את עצמת העדשה החדשה בהתאם וכך להקטין את התלות במשקפיים לאחר הניתוח.
עדשות מולטיפוקאליות
למטופלים אשר מעוניינים להיפטר ממשקפי ראיה וקריאה ולהיות נטולי משקפיים לאחר הניתוח.
חשוב לדעת כי עדשות אלו אינן מקבילות למשקפיים המולטיפוקאליות המוכרת בשוק.
דרך פעולתן של עדשות אלו שונה- העדשה מפזרת את קרני האור הנכנסות לעין למספר מוקדים אשר יתנו לנו ראיה טובה- לרחוק, לטווח הביניים (מחשב) ולקריאה אך המטופל אינו יכול לבחור בין התמונות כפי שחפץ אלא רוזמנית והמוח, בתהליך למידה לומד להסתגל להימצאותן של מספר תמונות חופפות ולבחור את הנכונה.
יש לציין כי במהלך פיזור האור ע"י העדשה אובד חלק מסוים מהאור ולכן עדשות אלו לא מתאימות לסובלים ממחלות עיניות דוגמת מחלות רשתית גלאוקומה ועוד.
קטרקט בלייזר
בשנים האחרונות הפך השימוש בלייזר לנפוץ בניתוחי קטרקט.
תפקיד הלייזר הוא לבצע חתכים מדויקים בקרנית ובעדשה ובכך לתת תוצאה מדויקת במיוחד.
עדשות טוריות לתיקון אסטיגמציה (צילינדר)
למטופלים הסובלים מקטרקט וצילינדר ניתן להתאים עדשה מיוחדת אשר מכילה בתוכה תיקון צילינדרי.עדשה זו מושתלת באוריינטציה מדויקת בציר מסוים אשר מחושב ונקבע מראש לצורך הקטנת הצילינדר והתלות במשקפיים לאחר הניתוח.
חשוב לדעת על קטרקט
עכירות בעדשה הטבעית שנמצאת בתוך העין
לרוב בגיל 60+ אך לעיתים גם בצעירים
ניתוח מהיר להשבת הראיה
התאמה אישית של העדשה המושתלת לעין המטופל
קטרקט
גלאוקומה (ברקית)
גלאוקומה היא קבוצה של מחלות אשר זק לעצב הראיה. גורם הסיכון המשמעותי ביותר למחלה הוא הלחץ התוך עיני.
רבות מתוארת כ "הגנב השקט של הראיה" בשל העובדה שהמטופל לא מזהה כי מאבד מראייתו עד שלבים מאוחרים במחלה.
סיפור של גלאוקומה במשפחה הוא גורם משום שיכול לתת אפשרות לבני משפחה של חולי גלאוקומה התראה מוקדמת להיבדק בעצמם. גילוי מוקדם הוא הכרחי לשמירה על ראיה טובה.
הטיפול מתמקד בהורדת הלחץ התוך עיני.
הניתוחים השכיחים:
- Trabeculectomy
הניתוח השכיח ביותר והותיק ביותר בו מורמת רקמה חיצונית ומבוצע נקב המוביל לתוך החלק הקדמי של העין דרכו ינוקז נוזל, לאחר מכן מבוצע שימוש בחומר נוגד הצטלקות על האזור ותפירה של הרקמה החיצונית שהורמה.
- השתלת מסתם לניקוז הנוזל העודף מהעין
בניתוח זה מושתל מסתם על קיר גלגל העין ונתפר למקומו שם, למסתם צינורית שמוחדרת לחלק הקדמי של העין ממנו תוביל נוזל לגוף המסתם של ינוקז השכבות החיצוניות של העין
טיפולים לגלאוקומה
- טיפות להורדת לחץ- מספר סוגי טיפות שונות לחוד או בקומבינציה טיפולית
- טיפול לייזר להורדת לחץ- טיפול לייזר סלקטיבי SLT
- טיפול לייזר מניעתי לגלאוקומה – טיפול באירידוטומיה פריפרית בלייזר (LI)
- כדורים להורדת לחץ- מעכבי קרבוניק אנהידרז
חשוב לדעת על גלאוקומה
מחלה מעוורת הפוגעת באופן בלתי הפיך בראיה
גילוי מוקדם מונע עיוורון במרבית המקרים
טיפול בדר"כ בטיפות או לייזר
טיפולים ניתוחיים למחלה מתקדמת
גלאוקומה
הזרקות תוך-עיניות
לד"ר ברלינר נסיון רב מאד בתחום עם ביצוע של מעל 5000 הזרקות תוך עיניות.
ד"ר ברלינר שימש כחוקר-מזריק במחקרים בינלאומיים רבים בתחום הזרקות תוך עיניות של תרופות חדשניות מסוג ANTI-VEGF.
הזרקות עיניות מיועדות לטיפול במחלות כמו ניוון מקולרי של הגיל (AMD), חסימות כלי דם ברשתית, סכרת, גלאוקומה ועוד.
מטרתן של הזרקות אלו היא עצירה של יצירת כלי דם חדשים שאינם תקינים ברשתית אשר גורמים לדלף ובצקת באזור מרכז הראיה ובכך שיפור הראיה למטופלים.
טיפולי לייזר ברפואת עיניים
טיפול בלייזר לקטרקט
קטרקט משני בלייזר
ממצא שכיח המתפתח חודשים-שנים לאחר ניתוח קטרקט.
שאריות עדשה מיקרוסקופיות נשארות בעין לאחר ניתוחי קטרקט, משגשגות וצומחות על הקופסית המחזיקה את העדשה המושתלת. דבר זה גורם לעכירות המפריעה לראייה.
הטיפול מתבצע באמצעות מכשיר לייזר, במהלכו מבצעים פתח בקופסית העכורה שמחזיקה את העדשה המושתלת אשר מאפשר ראיה טובה לאחריו.
ניתוח קטרקט בלייזר
שילוב של טכנולוגית FEMTOSECOND LASER בניתוח קטרקט מביאה פתרונות עתידניים ומאפשרת למנתח לבצע את חתכי הניתוח בדיוק מירבי, עוזרת ביצירת פתח בחלקה הקדמי של העדשה ובפירוקה.
תחילה משתמש המנתח במכשיר הלייזר ליצירת חתכים ,פתחים ופירוק העדשה ולאחר מכן מתבצע המשך ניתוח הקטרקט בו מוסרת העדשה העכורה מן העין ומושתלת עדשה חדשה ושקופה בעין אשר מותאמת לכל מטופל לפי צילומים וחישובים מקדימים.
טיפול בלייזר לגלאוקומה
SLT טיפול להורדת לחץ בלייזר
טיפול SLT (Selective Laser Trabeculoplasy) בלייזר מתבצע במטופלים מתאימים הסובלים מגלאוקומה הזקוקים לירידה בערכי הלחץ התוך עיני.
במהלך הטיפול הרופא יורה קרני לייזר על אזור ניקוז הנוזלים מהעין, עצמת פגיעת הלייזר גוררת תהליכים ביוכימיים ברקמה אשר מגבירים את ספיגת הנוזל ובכך מוביל לירידת הלחץ התוך עיני.
קרני הלייזר מותאמות בעוצמתן להיקלט באופן סלקטיבי ברקמה הספציפית בה יש לטפל, דבר המוריד סכנה לתגובה דלקתית משמעותית או פגיעה ברקמות סובבות.
ניקוב בלייזר לגלאוקומה צרת-זוית
במקרים בהם מבנה אזור ניקוז הנוזלים מהעין צר מהרגיל יכולה להתפתח מחלת גלאוקומה סגורת-זוית בה האזור ממנו מתנקזים הנוזלים מהעין נחסם, דבר הגורר עלייה משמעותית של הלחץ התוך עיני וגלאוקומה – מחלה קשה ומסוכנת אשר יכולה להוביל לעיוורון.
זיהוי מוקדם של מטופלים אשר בהם עלולה להתפתח המחלה מאפשר לרופא לבצע טיפול מניעתי בו מתבצע נקב ברקמת הקשתית (החלק הצבוע בעין) באמצעות לייזר.
בכך יוצרים מעקף למערכת ניקוז הנוזלים הרגילה אשר מונע התפרצות מחלת גלאוקומה-סגורת זוית.
חשוב לדעת
טיפול בקטרקט משני בלייזר
טיפול מניעתי בניקוב בלייזר לגלאוקומה צרת זוית
טיפול בגלאוקומה באמצעות לייזר SLT
טיפול ב PLATEAU IRIS באמצעות לייזר ALPI
